Wiwọle siipakokoropaeku-awọn àwọ̀n ibusun ti a tọju ati imuse ipele-ile ti IRS ṣe alabapin si awọn idinku pataki ninu itankalẹ iba ti ara ẹni royin laarin awọn obinrin ti ọjọ-ori ibisi ni Ghana. Wiwa yii ṣe iranlọwọ fun iwulo fun idahun iṣakoso iba ni kikun lati ṣe alabapin si imukuro ibà ni Ghana.
Awọn data fun iwadi yii jẹ lati inu Iwadi Atọka Iba Ghana (GMIS). GMIS jẹ iwadi aṣoju ti orilẹ-ede ti Ile-iṣẹ Iṣiro Ghana ṣe lati Oṣu Kẹwa si Kejìlá 2016. Ninu iwadi yii, awọn obirin nikan ti ọjọ ibimọ ti o wa ni ọdun 15-49 ni o kopa ninu iwadi naa. Awọn obinrin ti o ni data lori gbogbo awọn oniyipada ni o wa ninu itupalẹ.
Fun iwadi 2016, MIS ti Ghana lo ilana iṣapẹẹrẹ iṣupọ ipele-pupọ ni gbogbo awọn agbegbe 10 ti orilẹ-ede naa. Orilẹ-ede ti pin si awọn kilasi 20 (awọn agbegbe 10 ati iru ibugbe - ilu / igberiko). Iṣiro kan jẹ asọye bi agbegbe ikaniyan (CE) ti o ni isunmọ awọn idile 300–500. Ni ipele iṣapẹẹrẹ akọkọ, awọn iṣupọ ni a yan fun stratum kọọkan pẹlu iṣeeṣe ibamu si iwọn. Apapọ awọn iṣupọ 200 ni a yan. Ni ipele iṣapẹẹrẹ keji, nọmba ti o wa titi ti awọn idile 30 ni a yan laileto lati inu iṣupọ kọọkan ti a yan laisi rirọpo. Nigbakugba ti o ba ṣeeṣe, a ṣe ifọrọwanilẹnuwo awọn obinrin ti o wa ni ọdun 15-49 ni idile kọọkan [8]. Iwadi akọkọ ṣe ifọrọwanilẹnuwo fun awọn obinrin 5,150. Sibẹsibẹ, nitori aisi idahun lori diẹ ninu awọn oniyipada, apapọ awọn obinrin 4861 wa ninu iwadi yii, ti o jẹ aṣoju 94.4% ti awọn obinrin ninu apẹẹrẹ. Data pẹlu alaye lori ile, awọn idile, awọn abuda obinrin, idena iba, ati imọ ibà. A kojọpọ data nipa lilo eto ifọrọwanilẹnuwo ti ara ẹni iranlọwọ-kọmputa (CAPI) lori awọn tabulẹti ati awọn iwe ibeere iwe. Awọn alakoso data lo eto ikaniyan ati Ṣiṣe iwadi (CSPro) lati ṣatunkọ ati ṣakoso data.
Abajade akọkọ ti iwadii yii jẹ itankalẹ iba ti ara ẹni laarin awọn obinrin ti ọjọ-ibibi 15-49 ọdun, ti a ṣalaye bi awọn obinrin ti o royin nini o kere ju iṣẹlẹ kan ti iba ni awọn oṣu 12 ti o ṣaju iwadi naa. Iyẹn ni, itankalẹ iba ti ara ẹni ti ara ẹni laarin awọn obinrin ti o wa ni ọdun 15-49 ni a lo bi aṣoju fun RDT iba iba tabi airi airi laarin awọn obinrin nitori pe awọn idanwo wọnyi ko wa laarin awọn obinrin ni akoko iwadii naa.
Awọn idasi pẹlu iraye si ile si awọn netiwọki ti a ṣe itọju ipakokoro (ITN) ati lilo ile ti IRS ni awọn oṣu 12 ti o ṣaju iwadi naa. Awọn idile ti o gba awọn ilowosi mejeeji ni a gba pe o darapọ mọ. Awọn idile ti o ni iraye si awọn àwọ̀n ibusun ti a tọju ipakokoro ni asọye bi awọn obinrin ti ngbe ni awọn idile ti o ni o kere ju àwọ̀n ibusun kan ti a ṣe itọju kokoro, lakoko ti awọn idile ti o ni IRS jẹ asọye bi awọn obinrin ti ngbe ni awọn idile ti a ti ṣe itọju pẹlu awọn ipakokoro laarin awọn oṣu 12 ṣaaju iwadii naa. ti awọn obirin.
Iwadi na ṣe ayẹwo awọn isọri gbooro meji ti awọn oniyipada idarudapọ, eyun awọn abuda idile ati awọn ẹya ara ẹni kọọkan. Pẹlu awọn abuda ile; agbegbe, iru ibugbe (igberiko-ilu), abo ti olori ile, iwọn ile, agbara ina ile, iru epo idana (lile tabi ti ko lagbara), ohun elo ilẹ akọkọ, ohun elo odi akọkọ, ohun elo orule, orisun omi mimu (dara si tabi ko dara), iru igbonse (dara si tabi ti kii-dara si) ati ìdílé oro ẹka ( talaka, arin ati ọlọrọ). Awọn ẹka ti awọn abuda ile ni a tunṣe ni ibamu si awọn iṣedede ijabọ DHS ni 2016 GMIS ati 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) awọn ijabọ [8, 9]. Awọn abuda ti ara ẹni ti a ṣe akiyesi pẹlu ọjọ ori obinrin lọwọlọwọ, ipele ẹkọ ti o ga julọ, ipo oyun ni akoko ifọrọwanilẹnuwo, ipo iṣeduro ilera, ẹsin, alaye nipa ifihan si iba ni awọn oṣu 6 ṣaaju ifọrọwanilẹnuwo, ati ipele oye obinrin naa nipa iba. awon oran. . Awọn ibeere imọ marun ni a lo lati ṣe ayẹwo imọ awọn obinrin, pẹlu imọ awọn obinrin ti awọn okunfa ti iba, awọn aami aisan iba, awọn ọna idena ibà, itọju iba, ati imọ pe iba ni aabo nipasẹ Eto Iṣeduro Ilera ti Orilẹ-ede Ghana (NHIS). Awọn obinrin ti o gba wọle 0–2 ni a gba pe wọn ni imọ kekere, awọn obinrin ti o gba 3 tabi 4 ni oye iwọntunwọnsi, ati pe awọn obinrin ti o gba aami marun ni a gba pe wọn ni oye pipe nipa iba. Awọn oniyipada onikaluku ti ni nkan ṣe pẹlu iraye si awọn netiwọki ti a ṣe itọju kokoro, IRS, tabi itankalẹ iba ninu awọn iwe.
Awọn abuda abẹlẹ ti awọn obinrin ni a ṣe akopọ nipa lilo awọn igbohunsafẹfẹ ati awọn ipin fun awọn oniyipada isori, lakoko ti awọn oniyipada ti nlọ lọwọ ni akopọ nipa lilo awọn ọna ati awọn iyapa boṣewa. Awọn abuda wọnyi ni a kojọpọ nipasẹ ipo idasi lati ṣe ayẹwo awọn aiṣedeede ti o pọju ati eto ẹda eniyan ti o tọkasi ojuṣaaju idamu ti o pọju. Awọn maapu elegbegbe ni a lo lati ṣe apejuwe itankalẹ iba ti ara ẹni ti o royin laarin awọn obinrin ati agbegbe ti awọn ilowosi meji nipasẹ ipo agbegbe. Iṣiro idanwo Scott Rao chi-square, eyiti o ṣe akọọlẹ fun awọn abuda apẹrẹ iwadi (ie, stratification, clustering, and the sample weights), ni a lo lati ṣe ayẹwo idapọ laarin itankalẹ iba ti ara ẹni ati iraye si awọn ilowosi mejeeji ati awọn abuda ọrọ-ọrọ. A ṣe iṣiro itankalẹ iba ti ara ẹni gẹgẹbi nọmba awọn obinrin ti o ti ni iriri o kere ju iṣẹlẹ kan ti iba ni awọn oṣu 12 ṣaaju ki iwadi naa pin nipasẹ apapọ nọmba awọn obinrin ti o yẹ fun ayẹwo.
Awoṣe ipadasẹhin Poisson iwuwo ti a ṣe atunṣe ni a lo lati ṣe iṣiro ipa ti iraye si awọn ilowosi iṣakoso iba lori itankalẹ awọn obinrin ti o royin funrararẹ16, lẹhin ti o ṣatunṣe fun iṣeeṣe onidakeji ti awọn iwuwo itọju (IPTW) ati awọn iwuwo iwadii nipa lilo awoṣe “svy-linearization” ni Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Iṣeeṣe onidakeji ti iwuwo itọju (IPTW) fun idasi “i” ati obinrin “j” jẹ iṣiro bi:
Awọn oniyipada iwuwo ipari ti a lo ninu awoṣe ipadasẹhin Poisson lẹhinna ni atunṣe bi atẹle:
Lara wọn, \(fw_{ij}\) jẹ oniyipada iwuwo ipari ti olukuluku j ati idasi i, \(sw_{ij}
Aṣẹ igbelewọn lẹhin-ipari “awọn ala, dydx (intervention_i)” ni Stata lẹhinna ni a lo lati ṣe iṣiro iyatọ ala (ipa) ti idasi “i” lori itankalẹ iba ti ara ẹni ti o royin laarin awọn obinrin lẹhin ti o baamu awoṣe ipadasẹhin Poisson iwọntunwọnsi lati ṣakoso. gbogbo šakiyesi confounding oniyipada.
Awọn awoṣe ipadasẹhin oriṣiriṣi mẹta ni a tun lo bi awọn itupalẹ ifamọ: ipadasẹhin logistic alakomeji, ipadasẹhin iṣeeṣe, ati awọn awoṣe ipadasẹhin laini lati ṣe iṣiro ipa ti iṣakoso iṣakoso iba kọọkan lori itankalẹ iba ti ara ẹni laarin awọn obinrin Ghana. 95% awọn aaye arin igbẹkẹle ni ifoju fun gbogbo awọn iṣiro ibigbogbo aaye, awọn ipin itankalẹ, ati awọn iṣiro ipa. Gbogbo awọn itupalẹ iṣiro ninu iwadi yii ni a kà ni pataki ni ipele alpha ti 0.050. Ẹya Stata IC 16 (StataCorp, Texas, USA) ni a lo fun itupalẹ iṣiro.
Ni awọn awoṣe ipadasẹhin mẹrin, itankalẹ iba ti ara ẹni royin ko dinku ni pataki laarin awọn obinrin ti o ngba mejeeji ITN ati IRS ni akawe pẹlu awọn obinrin ti ngba ITN nikan. Pẹlupẹlu, ni awoṣe ikẹhin, awọn eniyan ti o lo mejeeji ITN ati IRS ko ṣe afihan idinku pataki ninu itankalẹ iba ni akawe pẹlu awọn eniyan ti nlo IRS nikan.
Ipa ti iraye si awọn idasi ilodi-iba lori itankalẹ iba ti awọn obinrin royin nipasẹ awọn abuda idile
Ipa ti iraye si awọn idasi iṣakoso iba lori itankalẹ iba ti ara ẹni royin laarin awọn obinrin, nipasẹ awọn abuda obinrin.
Apapọ awọn ilana idena idena fekito iba ṣe iranlọwọ ni pataki lati dinku itankalẹ ti ara ẹni ti ibà laarin awọn obinrin ti ọjọ-ori ibisi ni Ghana. Ibajade iba ti ara ẹni ti dinku nipasẹ 27% laarin awọn obinrin ti nlo awọn netiwọki ibusun ti a tọju kokoro ati IRS. Wiwa yii wa ni ibamu pẹlu awọn abajade ti idanwo idanimọ ti a ti sọtọ ti o ṣe afihan awọn iwọn kekere ti irẹwẹsi iba iba DT laarin awọn olumulo IRS ni akawe si awọn olumulo ti kii ṣe IRS ni agbegbe ti o ni opin iba ti o ga ṣugbọn awọn ipele giga ti wiwọle ITN ni Mozambique [19]. Ni ariwa Tanzania, awọn àwọ̀n ibusun ti a ṣe itọju kokoro ati IRS ni a papọ lati dinku iwuwo Anopheles ni pataki ati awọn oṣuwọn ajesara kokoro [20]. Awọn ilana iṣakoso fekito iṣọpọ tun jẹ atilẹyin nipasẹ iwadii olugbe ni agbegbe Nyanza ni iwọ-oorun Kenya, eyiti o rii pe fifa inu inu ati awọn àwọ̀n ibusun ti a tọju kokoro ni o munadoko diẹ sii ju awọn ipakokoropaeku lọ. Ijọpọ le pese aabo ni afikun si iba. awọn nẹtiwọki ti wa ni kà lọtọ [21].
Iwadi yii ṣero pe 34% ti awọn obinrin ti ni iba ni awọn oṣu 12 ti o ṣaju iwadi naa, pẹlu iwọn 95% igbẹkẹle aarin ti 32–36%. Awọn obinrin ti ngbe ni awọn idile ti o ni aye si awọn àwọ̀n ibusun ti a ṣe itọju kokoro (33%) ti dinku ni pataki awọn iwọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ iba ti ara wọn ju awọn obinrin ti ngbe ni idile laisi aaye si awọn àwọ̀n ibusun ti a tọju kokoro (39%). Bakanna, awọn obinrin ti ngbe ni awọn ile ti a fi omi ṣan ni oṣuwọn itankalẹ iba ti ara ẹni ti o royin ti 32%, ni akawe pẹlu 35% ni awọn idile ti kii ṣe sprayed. Awọn ile-igbọnsẹ ko ti ni ilọsiwaju ati pe awọn ipo imototo ko dara. Pupọ ninu wọn wa ni ita ati omi idọti n ṣajọpọ ninu wọn. Awọn omi ti o duro, ti o dọti wọnyi pese aaye ibisi ti o dara julọ fun awọn ẹfọn Anopheles, ipa akọkọ ti iba ni Ghana. Bi abajade, awọn ile-igbọnsẹ ati awọn ipo imototo ko dara, eyiti o yorisi taara si gbigbe ti iba laarin awọn olugbe. Awọn igbiyanju yẹ ki o ni ilọsiwaju lati mu ilọsiwaju awọn ile-igbọnsẹ ati awọn ipo imototo ni awọn idile ati agbegbe.
Iwadi yii ni ọpọlọpọ awọn idiwọn pataki. Ni akọkọ, iwadi naa lo data iwadi-agbelebu, ti o jẹ ki o ṣoro lati wiwọn idi. Lati bori aropin yii, awọn ọna iṣiro ti idiwo ni a lo lati ṣe iṣiro ipa itọju apapọ ti ilowosi naa. Onínọmbà ṣe atunṣe fun iṣẹ iyansilẹ itọju ati lilo awọn oniyipada pataki lati ṣe iṣiro awọn abajade ti o pọju fun awọn obinrin ti idile wọn gba idasi (ti ko ba si idasi) ati fun awọn obinrin ti idile wọn ko gba idasi naa.
Ẹlẹẹkeji, iraye si awọn àwọ̀n ibusun ti a ṣe itọju kokoro ko tumọ si lilo awọn àwọ̀n ibusun ti a ṣe itọju kokoro, nitoribẹẹ a gbọdọ lo iṣọra nigba itumọ awọn abajade ati awọn ipari ti iwadii yii. Ẹkẹta, awọn abajade iwadi yii lori iba ti ara ẹni royin laarin awọn obinrin jẹ aṣoju fun itankalẹ arun iba laarin awọn obinrin ni awọn oṣu 12 sẹhin ati nitori naa o le jẹ ojuṣaaju nipasẹ ipele imọ ti awọn obinrin nipa iba, paapaa awọn ọran rere ti a ko rii.
Lakotan, iwadi naa ko ṣe akọọlẹ fun ọpọlọpọ awọn ọran iba fun alabaṣe lakoko akoko itọkasi ọdun kan, tabi akoko deede ti awọn iṣẹlẹ iba ati awọn ilowosi. Fi fun awọn idiwọn ti awọn iwadii akiyesi, diẹ sii awọn idanwo iṣakoso aileto ti o lagbara yoo jẹ ero pataki fun iwadii iwaju.
Awọn idile ti o gba mejeeji ITN ati IRS ni itankalẹ iba ti ara ẹni ti o ni ijabọ kekere ni akawe si awọn idile ti ko gba idasi kankan. Wiwa yii ṣe atilẹyin awọn ipe fun iṣọpọ awọn akitiyan iṣakoso iba lati ṣe alabapin si imukuro ibà ni Ghana.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-15-2024