Àwọn àwọ̀n ibùsùn tí ó ní pyrethroid clofenpyr (CFP) àti pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) ni a ń gbé lárugẹ ní àwọn orílẹ̀-èdè tí àrùn náà ti ń jà láti mú kí ìṣàkóso ibà tí àwọn efon tí kò ní pyrethroid ń fà sunwọ̀n síi. CFP jẹ́ ìpakúpa kòkòrò tí ó nílò ìṣiṣẹ́ nípasẹ̀ efon cytochrome P450 monooxygenase (P450), PBO sì ń mú kí ìṣiṣẹ́ pyrethroids pọ̀ sí i nípa dídínà iṣẹ́ àwọn enzymu wọ̀nyí nínú àwọn efon tí kò ní pyrethroid. Nítorí náà, ìdínà P450 láti ọwọ́ PBO lè dín ìṣiṣẹ́ àwọn àwọ̀n pyrethroid-CFP kù nígbà tí a bá lò wọ́n ní ilé kan náà pẹ̀lú àwọn àwọ̀n pyrethroid-PBO.
Àwọn ìdánwò ìdánwò méjì ni a ṣe láti ṣe àyẹ̀wò oríṣiríṣi pyrethroid-CFP ITN méjì (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) nìkan àti ní ìdàpọ̀ pẹ̀lú pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Àwọn ìtumọ̀ entomological ti lílo Pyrethroid resistance Àwọn ènìyàn Vector ní gúúsù Benin. Nínú àwọn ìwádìí méjèèjì, gbogbo àwọn oríṣi mesh ni a dán wò ní ìtọ́jú kan ṣoṣo àti méjì mesh. A tún ṣe àwọn ìwádìí bio láti ṣe àyẹ̀wò resistance oògùn ti àwọn vector nínú ahéré àti láti kẹ́kọ̀ọ́ nípa ìbáṣepọ̀ láàárín CFP àti PBO.
Àwọn ènìyàn vector ní ìmọ̀lára sí CFP ṣùgbọ́n wọ́n fi ìpele gíga ti resistance sí pyrethroids hàn, ṣùgbọ́n a borí resistance yìí nípa fífi ara hàn ṣáájú kí a tó fi ara hàn sí PBO. Ikú vector dínkù gidigidi nínú àwọn ajá nípa lílo àpapọ̀ àwọn àwọ̀n pyrethroid-CFP àti àwọn àwọ̀n pyrethroid-PBO ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ajá tí wọ́n lo àwọn àwọ̀n pyrethroid-CFP méjì (74% fún Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83% ), p < 0.001). Ṣíṣí sí PBO ṣáájú kí a tó fi ara hàn dín majele CFP kù nínú àwọn ìwádìí ìgò, èyí tí ó fihàn pé ipa yìí lè jẹ́ nítorí àtakò láàárín CFP àti PBO. Ikú vector ga jù nínú àwọn ajá tí wọ́n lo àpapọ̀ àwọn àwọ̀n tí ó ní àwọn àwọ̀n pyrethroid-CFP ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ajá tí kò ní àwọn àwọ̀n pyrethroid-CFP, àti nígbà tí a lo àwọn àwọ̀n pyrethroid-CFP nìkan gẹ́gẹ́ bí àwọ̀n méjì. Nígbà tí a bá lò wọ́n papọ̀, ikú ga jùlọ (83-85%).
Ìwádìí yìí fihàn pé agbára ìṣiṣẹ́ àwọn meshes pyrethroid-CFP dínkù nígbà tí a bá lò ó pẹ̀lú pyrethroid-PBO ITN ní ìfiwéra pẹ̀lú lílo nìkan, nígbàtí agbára ìṣiṣẹ́ àwọn àkópọ̀ meshes tí ó ní meshes pyrethroid-CFP ga ju ti tẹ́lẹ̀ lọ. Àwọn àbájáde wọ̀nyí fihàn pé fífi ìpínkiri àwọn netiwọki pyrethroid-CFP ṣáájú àwọn oríṣi netiwọki mìíràn yóò mú kí àwọn ipa ìṣàkóso vector pọ̀ sí i ní àwọn ipò kan náà.
Àwọn àwọ̀n ìbusùn tí a fi oògùn pa kòkòrò (ITNs) tí ó ní àwọn oògùn pa kòkòrò pyrethroid ti di ohun pàtàkì fún ìdènà ibà ní ogún ọdún sẹ́yìn. Láti ọdún 2004, nǹkan bí 2.5 bílíọ̀nù àwọn àwọ̀n ìbusùn tí a fi oògùn pa kòkòrò ni a ti pèsè sí àwọn agbègbè gúúsù Sahara ní Áfíríkà [1], èyí tí ó yọrí sí ìbísí nínú iye àwọn ènìyàn tí wọ́n ń sùn lábẹ́ àwọ̀n ìbusùn tí a fi oògùn pa kòkòrò láti 4% sí 47% [2]. Àbájáde ìmúṣẹ yìí ṣe pàtàkì. A ṣírò pé nǹkan bí bílíọ̀nù méjì àwọn ọ̀ràn ibà àti ikú mílíọ̀nù mẹ́fà ààbọ̀ ni a dènà kárí ayé láàrín ọdún 2000 sí 2021, pẹ̀lú àwọn àyẹ̀wò àpẹẹrẹ tí ó fihàn pé àwọn àwọ̀n tí a fi oògùn pa kòkòrò jẹ́ ohun pàtàkì fún àǹfààní yìí [2, 3]. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ìlọsíwájú wọ̀nyí wá ní owó kan: ìdàgbàsókè kíákíá ti agbára pyrethroid nínú àwọn ènìyàn tí ó ní àrùn malaria. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn àwọ̀n ìbusùn tí a fi oògùn pa kòkòrò pyrethroid ṣe lè pèsè ààbò ẹnìkọ̀ọ̀kan lòdì sí ibà ní àwọn agbègbè tí àwọn èròjà fi agbára pyrethroid hàn [4], àwọn ìwádìí àpẹẹrẹ sọtẹ́lẹ̀ pé ní àwọn ìpele gíga ti agbára, àwọn àwọ̀n ìbusùn tí a fi oògùn pa kòkòrò yóò dín ipa àjàkálẹ̀ àrùn kù [5]. Nítorí náà, ìdènà pyrethroid jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ewu pàtàkì jùlọ sí ìlọsíwájú aláápọn nínú ìṣàkóso ibà ibà.
Láàárín ọdún díẹ̀ sẹ́yìn, ìran tuntun ti àwọn àwọ̀n ìbusùn tí a fi oògùn pa, tí ó ń so pyrethroid pọ̀ mọ́ kẹ́míkà kejì, ni a ti ṣe láti mú kí ìṣàkóso ibà tí àwọn efon tí kò ní agbára láti inú pyrethroid ń gbé jáde sunwọ̀n síi. Ìpele tuntun àkọ́kọ́ ti ITN ní synergist piperonyl butoxide (PBO), èyí tí ó ń mú kí pyrethroids lágbára nípa ṣíṣe àwọn enzymu detoxifying tí ó ní í ṣe pẹ̀lú resistance pyrethroid, pàápàá jùlọ ìṣeéṣe ti cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6]. Àwọn àwọ̀n ìbusùn tí a fi fluprone (CFP) tọ́jú, oògùn azole tí ó ní ọ̀nà tuntun ti ìgbésẹ̀ tí ó dojúkọ ìmísí sẹ́ẹ̀lì, ti di ohun tí a ṣẹ̀ṣẹ̀ rí. Lẹ́yìn ìfihàn ipa entomological tí ó dára síi nínú àwọn ìdánwò àyẹ̀wò hut [7, 8], a ṣe àwọn ìdánwò ìṣàkóso tí a ṣàkóso cluster randomized (cRCT) láti ṣe àyẹ̀wò àwọn àǹfààní ìlera gbogbogbòò ti àwọn àwọ̀n wọ̀nyí ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn àwọ̀n tí a fi oògùn pa kòkòrò pamọ́ nípa lílo pyrethroids nìkan àti láti pèsè ẹ̀rí tí ó yẹ láti fún àwọn àbá ìlànà láti ọ̀dọ̀ Àjọ Ìlera Àgbáyé (WHO) [9]. Ní ìbámu pẹ̀lú ẹ̀rí tí ó fi hàn pé àwọn CRCTs ní Uganda [11] àti Tanzania [12] ní ipa tí ó dára síi lórí àjàkálẹ̀ àrùn, WHO fọwọ́ sí àwọn ẹ̀rọ ìtọ́jú egbòogi tí a fi pyrethroid-PBO ṣe [10]. Wọ́n tún tẹ̀jáde pyrethroid-CFP ITN láìpẹ́ yìí lẹ́yìn àwọn RCT tí ó jọra ní Benin [13] àti Tanzania [14] fihàn pé àpẹẹrẹ ITN (Interceptor® G2) dín ìṣẹ̀lẹ̀ ibà ibà ọmọdé kù sí 46% àti 44%, ní ìtẹ̀léra. 10]. ].
Lẹ́yìn àwọn ìsapá tuntun láti ọwọ́ Global Fund àti àwọn olùfúnni ní ibà ibà mìíràn láti kojú ìdènà ìpakúpa nípa mímú kí àwọn àwọ̀n tuntun yára sí i [15], àwọn àwọ̀n pyrethroid-PBO àti pyrethroid-CFP ni a ti ń lò ní àwọn agbègbè tí ó wà ní ìpele kan náà. Ó rọ́pò àwọn àwọ̀n ìpakúpa ìbílẹ̀. Àwọn àwọ̀n ìbùsùn tí a tọ́jú tí ó ń lo àwọn pyrethroid nìkan. Láàárín ọdún 2019 àti 2022, ìpíndọ́gba àwọn àwọ̀n ìpakúpa pyrethroid PBO tí a fi ránṣẹ́ sí àwọn agbègbè ìsàlẹ̀ Sahara Africa pọ̀ sí i láti 8% sí 51% [1], nígbà tí àwọn àwọ̀n ìpakúpa pyrethroid PBO, títí kan àwọn àwọ̀n ìpakúpa pyrethroid CFP, a retí pé àwọn àwọ̀n ìpakúpa “meji action” yóò jẹ́ 56% ti àwọn ẹrù. Wọlé sí ọjà Áfíríkà ní ọdún 2025[16]. Gẹ́gẹ́ bí ẹ̀rí ti ìṣiṣẹ́ àwọn àwọ̀n ìpakúpa pyrethroid-PBO àti pyrethroid-CFP ń tẹ̀síwájú láti dàgbàsókè, a retí pé àwọn àwọ̀n wọ̀nyí yóò wà nílẹ̀ ní àwọn ọdún tí ń bọ̀. Nítorí náà, àìní ń pọ̀ sí i láti kún àwọn àlàfo ìwífún nípa lílo àwọn àwọ̀n ìpakúpa tuntun láti inú ìran tuntun láti ṣe àṣeyọrí tó ga jùlọ nígbà tí a bá gbé wọn sókè fún lílo gbogbo agbára wọn.
Nítorí ìbísí àwọn àpò efon pyrethroid CFP àti pyrethroid PBO, Ètò Ìṣàkóso Àrùn Malaria ti Orílẹ̀-èdè (NMCP) ní ìbéèrè ìwádìí ìṣiṣẹ́ kan: Ṣé a ó dín agbára rẹ̀ kù – PBO ITN? Ìdí fún àníyàn yìí ni pé PBO ń ṣiṣẹ́ nípa dídínà àwọn enzymes P450 efon [6], nígbà tí CFP jẹ́ ìpakúpa àwọn kòkòrò tí ó nílò ìṣiṣẹ́ nípasẹ̀ P450s [17]. Nítorí náà, a gbàgbọ́ pé nígbà tí a bá lo pyrethroid-CFP ITN àti pyrethroid-CFP ITN ní ilé kan náà, ipa ìdènà ti PBO lórí P450 lè dín agbára pyrethroid-CFP ITN kù. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí yàrá ti fihàn pé kí ó tó di pé a fara hàn sí PBO ń dín majele CFP kù sí àwọn vector efon nínú àwọn ìwádìí biosays tí ó fara hàn tààrà [18,19,20,21,22]. Ṣùgbọ́n, nígbà tí a bá ń ṣe àwọn ìwádìí láàrín àwọn nẹ́tíwọ́ọ̀kì ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ ní pápá, ìbáṣepọ̀ láàrín àwọn kẹ́míkà wọ̀nyí yóò túbọ̀ díjú sí i. Àwọn ìwádìí tí a kò tí ì tẹ̀ jáde ti ṣàyẹ̀wò àwọn ipa lílo onírúurú àpò tí a fi oògùn pa kòkòrò pọ̀. Nítorí náà, àwọn ìwádìí pápá tí wọ́n ń ṣe àyẹ̀wò ipa tí lílo àdàpọ̀ àwọn àwọ̀n ìpakúpa pyrethroid-CFP àti pyrethroid-PBO tí wọ́n fi oògùn pa nínú ilé kan náà yóò ran lọ́wọ́ láti pinnu bóyá ìtakora tó ṣeé ṣe láàárín àwọn irú àwọ̀n wọ̀nyí lè fa ìṣòro iṣẹ́, yóò sì ran lọ́wọ́ láti pinnu bí wọ́n ṣe lè lo ètò tó dára jùlọ fún àwọn agbègbè tí wọ́n pín káàkiri.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹsàn-21-2023